А знаете ли вы?

Мы измеряем давление ежедневно, кто-то и по несколько раз в день. Но мало кто из нас задумывается – кто же придумал такой метод измерения? Думаю, всем будет интересно узнать об этом чуть поподробнее. Есть тонометры, которые используют два метода измерения давления: тонов Короткова и осциллометрический, с автоматическим определением наиболее достоверного результата, например, автоматический тонометр DS-700. Так что же это за тоны Короткова?

Метод  Короткова — это звуковой способ измерения артериального давления, который был предложен русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году. Сегодня, метод Короткова считается единственным официальным методом неинвазивного измерения артериального давления, утверждённым Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году.

Измерение давления выполняется с помощью тонометра, а выслушивание тонов Короткова от пульсирующей зажатой артерии — при поддержке стетоскопа. Звуки, слышимые при измерении кровяного давления, отличаются от сердечных, которые обусловлены вибрациями внутри желудочков вследствие закрытия клапанов. Если стетоскоп поместить на проекцию плечевой артерии в локтевой ямке у здорового человека (без сосудистых болезней), то звука не будет слышно. Во время сердцебиения эти сокращения мягко передаются с помощью нетурбулентного потока крови через артерии, поэтому звук отсутствует. Аналогично, если манжета  надета на плечо и накачана выше уровня систолического давления пациента, звук будет отсутствовать. Это обусловлено достаточно высоким давлением в манжете прибора, которое полностью перекрывает кровоток, что похоже на сильное сдавление гибкой трубы.

Если давление падает до уровня, равного систолическому давлению пациента, будет слышен первый тон Короткова. Пока давление в манжете прибора совпадает с давлением, создаваемым сердцем, кровь сможет проходить по плечу в момент выброса крови в аорту и легочный ствол, поскольку в этот момент давление в артерии повышается. Кровь в этот момент проходит рывками, поскольку давление в артерии становится даже выше, чем в манжете, а затем падает, пройдя окруженный манжетой участок, вызывая беспорядочный поток со слышимым звуком.

Пока давление в манжете находится на уровне между систолическим и диастолическим, будут слышны глухие звуки, потому что артериальное давление становится то выше, то ниже давления в манжете в разные моменты сердечного цикла.

В конце концов, давление в манжете падает еще сильнее, звук изменяется, становится приглушенным и исчезает окончательно. Это происходит из-за того, что давление манжеты стало ниже диастолического, поэтому манжета не создает никаких ограничений для потока крови, который снова становится плавным, утрачивает турбулентность и не производит слышимого звука.